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    蘭州普瑞眼視光醫院首頁> 常規手術> TransPRK手術與蔡司全飛秒手術、半飛秒手術有什么區別?

    TransPRK手術與蔡司全飛秒手術、半飛秒手術有什么區別?

    時間:2016-04-08 在線預約 咨詢專家

    目前全國各大眼科機構在做的近視手術方式非常多,各種名稱也讓人眼花繚亂什么精雕、綠色、鉆石等。其實,近視手術但總的來說經歷了三代變革:準分子激光手術、半飛秒手術和全飛秒手術。下面為大家介紹一下,各大類的近視手術具體有什么區別:

    一、準分子激光手術

    準分子激光手術是初期開展的近視手術類型,包含的手術方式有:PRK手術、LASIK手術、EK手術、TransPRK手術等。目前做的比較多有EK和TransPRK手術,其中TransPRK手術在網絡上宣傳較多。

    TransPRK,中文名稱“經角膜上皮的全準分子激光角膜切削術”,又稱為“角膜表層切削手術”。早期的“經角膜上皮的激光角膜切削術”是“PRK手術”,其手術的個步驟是用角膜刮刀直接機械性刮除角膜的上皮組織,然后再進行準分子激光的掃描。因為機械性刮除角膜上皮對角膜的影響,比如:類炎癥反應、較重的眼部刺激癥狀、角膜混濁、像差引入等,進而影響到手術后的視覺療效。之后醫生們開始用化學方法祛除角膜上皮,即用20%的酒精浸泡角膜上皮10-30秒,角膜上皮逐步松解之后并刮除,再行準分子激光掃描,這就是沿用至今的“LASEK手術”。第三種是使用EPI角膜上皮刀制作角膜上皮瓣,然后再行準分子激光掃描,稱為“EPI-LASIK手術”。

    TransPRK手術與蔡司全飛秒手術、半飛秒手術有什么區別?

    TransPRK手術是“經角膜上皮的激光角膜切削術”的第四種方法:即用準分子激光祛除角膜上皮,然后再用準分子激光掃描治療近視,“TransPRK手術”擺脫了角膜刮刀、酒精、上皮刀,手術的兩個步驟全部通過準分子激光完成。TransPRK手術的優缺點:

    1、優點

    1)TransPRK手術是準分子激光近視手術的一大進步,比之前用刮刀、酒精、上皮刀制作上皮瓣,然后再準分子激光切削的手術方式速度更快,減少角膜干燥脫水;

    2)是二次增效手術的選擇。一些經歷了近視手術的患者,特別是早年接受了LASIK手術的患者,當時的角膜刀制作的角膜瓣厚度都很厚,如果術后出現了眩光、光暈、重影、夜視力下降等問題,需要二次增效手術,檢查之后發現剩余的角膜厚度已經在臨界點,無法再承受二次激光切削。而有了“TransPRK手術”,二次手術的角膜瓣的部分厚度可以用于激光矯正。

    2、缺點

    1)角膜上皮的厚度計算不正確。“TransPRK”術式的設計原理是基于文獻報道的人類角膜上皮數據庫,將角膜上皮的切削融入總切削量的計算中。如果患者的角膜上皮厚度在TransPRK手術數據庫中沒有,那TransPRK手術就無法精密切削,會出現過矯或者欠嬌的情況。

    2)只能做600度以下的近視。由于手術是在角膜層上皮層開始切削到第三層基質層,手術過程切削掉角膜上皮層和第二層前彈力層,術后需要戴半個月角膜接觸鏡幫助角膜上皮層恢復,但是激光打掉的前彈力層是無法再生的,角膜就只剩下四層,故術后對于外傷、外力的抗擊力較弱;手術較痛,術后反應重;恢復時間慢。

    3)手術設備要求低。如今主流的TransPRK手術主要是德國阿瑪仕準分子激光。其實,很多準分子激光設備如美國威視準分子激光都可以做TransPRK手術,只是相對飛秒激光來說,TransPRK明顯的精度缺失問題,使很多大型眼科機構放棄了這種手術方式。

    所以,TransPRK手術作為準分子激光手術的代表,在準分子激光所有手術方式中,是比較先進的,但畢竟是初級的近視手術方式,性能有其局限性。

    二、半飛秒手術

    半飛秒手術是:飛秒激光制瓣+準分子激光角膜塑形的原理。先用飛秒激光制作角膜瓣,掀開角膜瓣后;再用準分子激光切削角膜基質,改變屈光度;然后再將角膜瓣復位,手術完成。半飛秒手術與TransPRK手術區別在于——半飛秒激光制瓣更精密,可以根據患者眼部不同情況進行個性化設置,術后角膜是完整的。半飛秒手術全程使用激光完成,很多機構也稱這種手術方式為“全激光飛秒”或者“飛秒全激光”,它的實質就是半飛秒手術,與真正的德國蔡司全飛秒有本質的區別。

    半飛秒激光近視手術根據設備的不同,主流的手術方式有這幾種:蔡司半飛秒、IFS150飛秒激光、鷹視飛秒FS200、達芬奇飛秒等,每種設備性能不一樣,價格也不同。

    TransPRK手術與蔡司全飛秒手術、半飛秒手術有什么區別?

    三、全飛秒手術

    德國蔡司全飛秒激光矯正近視手術,也稱“全飛秒smile手術”,全程使用飛秒激光在角膜基質的層間,進行兩次不同深度的切割掃描,在角膜基質中做一個直徑6毫米大小的透鏡片,不制作角膜瓣,然后再在角膜上方做一個2-4mm的微小切口,順著此切口,分離并取出飛秒激光制作的透鏡式片狀角膜組織來矯治近視。

    全飛秒smile手術保留了角膜的完整性,減少了對角膜神經纖維的損傷,術后干眼癥狀輕;手術還保留了橫跨角膜的前基質的連續性,經過一定時間的術后恢復,適合長期參加高強度對抗訓練的人、察和運動員等人群。

    視頻演示:準分子激光、半飛秒和全飛秒手術的區別

    德國蔡司VisuMax全飛秒激光手術系統的問世為屈光手術帶來了革命性的突破,它全程使用飛秒激光完成,擺脫了半飛秒手術中需要使用準分子激光和制作角膜瓣的方式,是真正的“微小創傷、無瓣”手術,術后角膜完整。準分子激光中的TransPRK手術也是無瓣手術,但是術后角膜只剩下四層,無法比擬蔡司VisuMax全飛秒激光術后五層角膜完整,切口小,恢復更快的優勢。

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